| Jenis Produk | Tagihan PPOB |
| Produk | BPJS Kesehatan |
| Pilih Layanan | Bayar Tagihan BPJS |
| Id Pelanggan / Barcode | 0002039201XXXX |
| Nomor HP | 085789619XXX |
| Harga | Rp 106.500 |
| Pembayaran | Saldo Akun |
| Tanggal Pembelian | 27/11/2025 16:10:13 |
| Status Pembayaran | Sukses |
| Status Pengisian | Sukses |
| SN/Ref | MASTO`AH/TAG:105000/ADMIN:2500/TTAG:107500/JMLBLN:1/PERIODE:202511/PESERTA:3/REFF:78510B2B8E260AD1 |