| Jenis Produk | Tagihan PPOB |
| Produk | BPJS Kesehatan |
| Pilih Layanan | Bayar Tagihan BPJS |
| Id Pelanggan / Barcode | 8888803571800XXXX |
| Nomor HP | 081997922XXX |
| Harga | Rp 36.500 |
| Pembayaran | Saldo Akun |
| Tanggal Pembelian | 30/11/2025 17:12:42 |
| Status Pembayaran | Sukses |
| Status Pengisian | Sukses |
| SN/Ref | FESYA NISA AL ZANNAH/TAG:35000/ADMIN:2500/TTAG:37500/JMLBLN:1/PERIODE:202511/PESERTA:1/REFF:7DF49C71EF7856BF |