| Jenis Produk | Tagihan PPOB |
| Produk | BPJS Kesehatan |
| Pilih Layanan | Bayar Tagihan BPJS |
| Id Pelanggan / Barcode | 00348003XXXX |
| Nomor HP | 085789619XXX |
| Harga | Rp 141.200 |
| Pembayaran | Saldo Akun |
| Tanggal Pembelian | 10/01/2026 12:54:47 |
| Status Pembayaran | Sukses |
| Status Pengisian | Sukses |
| SN/Ref | KUSNIANA DEWI/TAG:140000/ADMIN:2500/TTAG:142500/JMLBLN:1/PERIODE:202601/PESERTA:4/REFF:E854FA4487DA7996 |