| Jenis Produk | Tagihan PPOB |
| Produk | BPJS Kesehatan |
| Pilih Layanan | Bayar Tagihan BPJS |
| Id Pelanggan / Barcode | 02875043XXXX |
| Nomor HP | 085789619XXX |
| Harga | Rp 71.200 |
| Pembayaran | Saldo Akun |
| Tanggal Pembelian | 05/05/2026 16:14:35 |
| Status Pembayaran | Sukses |
| Status Pengisian | Sukses |
| SN/Ref | SUWARTI/TAG:70000/ADMIN:2500/TTAG:72500/JMLBLN:1/PERIODE:202605/PESERTA:2/REFF:A0173890856807C6 |